الجرعة الرابعة وسيليها خامسة ثم موسمياً مثل لقاح الأنفلونزا الرباعية ولن نخلص من أن نكون حقول تجارب لشركات اللقاحات

 

Fourth Dose of BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine 

BACKGROUND

With large waves of infection driven by the B.1.1.529 (omicron) variant of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), alongside evidence of waning immunity after the booster dose of coronavirus disease 2019 (Covid-19) vaccine, several countries have begun giving at-risk persons a fourth vaccine dose.

مع موجات كبيرة من العدوى مدفوعة بمتغير أوميكرون B.1.1.529 (omicron) لمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة لفيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) ، جنبًا إلى جنب مع أدلة على ضعف المناعة بعد (الجرعةالثالثة) المعززة من لقاح مرض فيروس كورونا 2019 (Covid-19) ، بدأت عدة دول في إعطاء الأشخاص المعرضين للخطر جرعة رابعة من اللقاح.

METHODS

To evaluate the early effectiveness of a fourth dose of the BNT162b2 vaccine for the prevention of Covid-19–related outcomes, we analyzed data recorded by the largest health care organization in Israel from January 3 to February 18, 2022. We evaluated the relative effectiveness of a fourth vaccine dose as compared with that of a third dose given at least 4 months earlier among persons 60 years of age or older. We compared outcomes in persons who had received a fourth dose with those in persons who had not, individually matching persons from these two groups with respect to multiple sociodemographic and clinical variables. A sensitivity analysis was performed with the use of parametric Poisson regression.

لتقييم الفعالية المبكرة لجرعة رابعة من لقاح BNT162b2 للوقاية من النتائج ذات الصلة بـ Covid-19 ، قمنا بتحليل البيانات المسجلة من قبل أكبر منظمة رعاية صحية في إسرائيل في الفترة من 3 يناير إلى 18 فبراير 2022. قمنا بتقييم الفعالية النسبية من جرعة رابعة من اللقاح مقارنة بجرعة ثالثة تعطى قبل 4 أشهر على الأقل بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. قارنا النتائج في الأشخاص الذين تلقوا جرعة رابعة مع الأشخاص الذين لم يحصلوا عليها ، وقمنا بشكل فردي بمطابقة الأشخاص من هاتين المجموعتين فيما يتعلق بمتغيرات اجتماعية وديموغرافية وسريرية متعددة. تم إجراء تحليل الحساسية باستخدام انحدار بواسون حدودي.

RESULTS

The primary analysis included 182,122 matched pairs. Relative vaccine effectiveness in days 7 to 30 after the fourth dose was estimated to be 45% (95% confidence interval [CI], 44 to 47) against polymerase-chain-reaction–confirmed SARS-CoV-2 infection, 55% (95% CI, 53 to 58) against symptomatic Covid-19, 68% (95% CI, 59 to 74) against Covid-19–related hospitalization, 62% (95% CI, 50 to 74) against severe Covid-19, and 74% (95% CI, 50 to 90) against Covid-19–related death. The corresponding estimates in days 14 to 30 after the fourth dose were 52% (95% CI, 49 to 54), 61% (95% CI, 58 to 64), 72% (95% CI, 63 to 79), 64% (95% CI, 48 to 77), and 76% (95% CI, 48 to 91). In days 7 to 30 after a fourth vaccine dose, the difference in the absolute risk (three doses vs. four doses) was 180.1 cases per 100,000 persons (95% CI, 142.8 to 211.9) for Covid-19–related hospitalization and 68.8 cases per 100,000 persons (95% CI, 48.5 to 91.9) for severe Covid-19. In sensitivity analyses, estimates of relative effectiveness against documented infection were similar to those in the primary analysis.

النتائج

تضمن التحليل الأساسي 182122 زوجًا متطابقًا. تم تقدير فعالية اللقاح النسبي في الأيام من 7 إلى 30 بعد الجرعة الرابعة بنسبة 45٪ (فاصل الثقة 95٪ [CI] ، 44 إلى 47) ضد عدوى تفاعل البوليميراز المتسلسل المؤكدة ، 55٪ (95) ٪ CI ، من 53 إلى 58) ضد Covid-19 المصحوب بأعراض ، و 68 ٪ (95 ٪ CI ، 59 إلى 74) ضد الاستشفاء المرتبط بـ Covid-19 ، و 62 ٪ (95 ٪ CI ، 50 إلى 74) ضد Covid-19 الوخيم ، و 74 ٪ (95 ٪ CI ، 50 إلى 90) ضد الوفيات المرتبطة بـ Covid-19. كانت التقديرات المقابلة في الأيام من 14 إلى 30 بعد الجرعة الرابعة 52٪ (95٪ CI ، 49 إلى 54) ، 61٪ (95٪ CI ، 58 إلى 64) ، 72٪ (95٪ CI ، 63 إلى 79) ، 64 ٪ (95٪ CI ، 48 إلى 77) ، و 76٪ (95٪ CI ، 48 إلى 91). في الأيام 7 إلى 30 بعد جرعة اللقاح الرابعة ، كان الاختلاف في الخطر المطلق (ثلاث جرعات مقابل أربع جرعات) 180.1 حالة لكل 100000 شخص (95٪ CI ، 142.8 إلى 211.9) للعلاج بالمستشفى المرتبط بـ Covid-19 و 68.8 حالة لكل 100،000 شخص (95٪ CI ، 48.5 إلى 91.9) لحالات Covid-19 الشديدة. في تحليلات الحساسية ، كانت تقديرات الفعالية النسبية ضد العدوى 

الموثقة مماثلة لتلك الموجودة في التحليل الأولي

CONCLUSIONS

A fourth dose of the BNT162b2 vaccine was effective in reducing the short-term risk of Covid-19–related outcomes among persons who had received a third dose at least 4 months earlier. (Funded by the Ivan and Francesca Berkowitz Family Living Laboratory Collaboration at Harvard Medical School and Clalit Research Institute.)

الاستنتاجات

كانت الجرعة الرابعة من لقاح BNT162b2 فعالة في تقليل المخاطر قصيرة المدى للنتائج المرتبطة بـ Covid-19 بين الأشخاص الذين تلقوا جرعة ثالثة قبل 4 أشهر على الأقل. (بتمويل من مختبر إيفان وفرانشيسكا بيركوفيتز للحياة العائلية في كلية الطب بجامعة هارفارد ومعهد أبحاث كالليت.)

للمزيد من المعلومات